北京市率先將輔助生殖納入基本醫(yī)保 上市公司回應(yīng)積極影響

    本報記者 張敏 見習記者 熊悅

    近日，北京市醫(yī)療保障局、北京市人力資源和社會保障局發(fā)布《關(guān)于將16項治療性輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保、工傷保險支付范圍的通知》，將16項治療性輔助生殖技術(shù)項目按醫(yī)保甲類納入門診報銷。該政策從2023年7月1日起執(zhí)行。

    上述16項技術(shù)項目包括等促排卵檢查、胚胎單基因病診斷、胚胎形態(tài)學評估等，涵蓋了大部分輔助生殖臨床所必需的項目。其中胚胎單基因病診斷項目的價格最貴，每個胚胎為5050元。

    據(jù)悉，目前北京市具有輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)共18家。在中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心、北京大學第一醫(yī)院等16家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的16項治療性輔助生殖技術(shù)項目按規(guī)定報銷。

    已有省市落地

    實際上，該政策可追溯至2022年2月北京市醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》。根據(jù)這份通知，北京市醫(yī)保局規(guī)范調(diào)整市內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)63項醫(yī)療服務(wù)項目價格，對體外受精胚胎培養(yǎng)等53項輔助生殖技術(shù)項目統(tǒng)一定價，并將16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。該通知自2022年3月26日起執(zhí)行。

    但其后，北京市醫(yī)療保障局于2022年4月在人民網(wǎng)“領(lǐng)導留言板”回復網(wǎng)友咨詢時表示，“根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定，按照國家醫(yī)保局要求，北京市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。”由此，相關(guān)輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保事宜暫時被擱淺。

    時隔一年多，北京市醫(yī)保局再度發(fā)布輔助生殖納入醫(yī)保相關(guān)政策。而就在前不久，遼寧省醫(yī)保局也就輔助生殖納入醫(yī)保發(fā)布政策文件。

    遼陽市醫(yī)療保障局、遼陽市人力資源和社會保障局于6月1日轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄的通知》（遼醫(yī)保〔2023〕33號）提到，遼寧本次《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》共調(diào)整215條，包括將“專家門診診察費（主任醫(yī)師）”等198條醫(yī)療服務(wù)項目新增為醫(yī)保乙類，其中“卵泡刺激素（LH）排卵預測（金標法）”等18條醫(yī)療服務(wù)項目新增為限生育保險支付。

    此前，浙江省杭州市也發(fā)布了商業(yè)補充醫(yī)療保險“西湖益聯(lián)保”新增輔助生育相關(guān)項目，包括胚胎培養(yǎng)和胚胎移植兩項“試管嬰兒”項目。

    近年來全國各地將輔助生殖納入醫(yī)保的呼聲漸高，國家衛(wèi)健委此前也發(fā)布相關(guān)指導意見明確將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。各個省市就此紛紛表態(tài)，或發(fā)布支持輔助生育相關(guān)政策，但真正落實將輔助生育納入醫(yī)保的案例并不多。

    CIC灼識咨詢經(jīng)理劉宇琪告訴《證券日報》記者，輔助生殖技術(shù)項目進醫(yī)保較為困難主要有幾方面原因：一是整體治療周期的費用較高；二是整體流程和診療項目較為復雜（包括各項檢查、降調(diào)促排用藥、實驗室操作、取卵及移植手術(shù)等），且不同夫婦因自身情況不同，診療流程/用藥/耗時等也會有差異；三是我國醫(yī)保主要以滿足基本醫(yī)療需求服務(wù)為主，且目前使用“試管嬰兒”治療的人群數(shù)量相比其他醫(yī)保項目也有一定差距。

    上市公司回應(yīng)影響

    總體來看，國內(nèi)輔助生殖市場前景廣闊。根據(jù)沙利文報告，2020年我國輔助生殖市場規(guī)模為434億元，預計到2025年我國輔助生殖市場規(guī)模將達到854億元，2023年-2027年均復合增長率將保持14.5%，輔助生殖行業(yè)的滲透率有望進一步提升。

    業(yè)內(nèi)人士認為，如果輔助生殖進醫(yī)保能夠在全國范圍加快落地，長期來看將推動國內(nèi)輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。

    長春高新于6月15日在投資者互動平臺表示，在輔助生殖領(lǐng)域，公司有促卵泡素、西曲瑞克等產(chǎn)品，同時公司積極關(guān)注政策變化情況，穩(wěn)步推進輔助生殖領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)、銷售工作。

    有輔助生殖相關(guān)藥品布局的某上市藥企相關(guān)負責人告訴《證券日報》記者，輔助生殖在部分城市納入醫(yī)保，相關(guān)產(chǎn)品的銷售量有望增加。倘若后續(xù)政策的覆蓋范圍有所擴大，對公司的產(chǎn)品銷售會有積極影響。

    西南證券此前表示，隨著我國刺激人口相關(guān)政策的出臺，輔助生殖有望未來納入醫(yī)保，降低患者負擔，極大提升我國輔助生殖的滲透率。

（編輯 袁元）