本報記者 張敏 見習記者 熊悅
近日,北京市醫(yī)療保障局、北京市人力資源和社會保障局發(fā)布《關(guān)于將16項治療性輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保、工傷保險支付范圍的通知》,將16項治療性輔助生殖技術(shù)項目按醫(yī)保甲類納入門診報銷。該政策從2023年7月1日起執(zhí)行。
上述16項技術(shù)項目包括等促排卵檢查、胚胎單基因病診斷、胚胎形態(tài)學評估等,涵蓋了大部分輔助生殖臨床所必需的項目。其中胚胎單基因病診斷項目的價格最貴,每個胚胎為5050元。
據(jù)悉,目前北京市具有輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)共18家。在中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心、北京大學第一醫(yī)院等16家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的16項治療性輔助生殖技術(shù)項目按規(guī)定報銷。
已有省市落地
實際上,該政策可追溯至2022年2月北京市醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》。根據(jù)這份通知,北京市醫(yī)保局規(guī)范調(diào)整市內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)63項醫(yī)療服務(wù)項目價格,對體外受精胚胎培養(yǎng)等53項輔助生殖技術(shù)項目統(tǒng)一定價,并將16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。該通知自2022年3月26日起執(zhí)行。
但其后,北京市醫(yī)療保障局于2022年4月在人民網(wǎng)“領(lǐng)導留言板”回復網(wǎng)友咨詢時表示,“根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定,按照國家醫(yī)保局要求,北京市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。”由此,相關(guān)輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保事宜暫時被擱淺。
時隔一年多,北京市醫(yī)保局再度發(fā)布輔助生殖納入醫(yī)保相關(guān)政策。而就在前不久,遼寧省醫(yī)保局也就輔助生殖納入醫(yī)保發(fā)布政策文件。
遼陽市醫(yī)療保障局、遼陽市人力資源和社會保障局于6月1日轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄的通知》(遼醫(yī)保〔2023〕33號)提到,遼寧本次《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》共調(diào)整215條,包括將“專家門診診察費(主任醫(yī)師)”等198條醫(yī)療服務(wù)項目新增為醫(yī)保乙類,其中“卵泡刺激素(LH)排卵預測(金標法)”等18條醫(yī)療服務(wù)項目新增為限生育保險支付。
此前,浙江省杭州市也發(fā)布了商業(yè)補充醫(yī)療保險“西湖益聯(lián)保”新增輔助生育相關(guān)項目,包括胚胎培養(yǎng)和胚胎移植兩項“試管嬰兒”項目。
近年來全國各地將輔助生殖納入醫(yī)保的呼聲漸高,國家衛(wèi)健委此前也發(fā)布相關(guān)指導意見明確將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。各個省市就此紛紛表態(tài),或發(fā)布支持輔助生育相關(guān)政策,但真正落實將輔助生育納入醫(yī)保的案例并不多。
CIC灼識咨詢經(jīng)理劉宇琪告訴《證券日報》記者,輔助生殖技術(shù)項目進醫(yī)保較為困難主要有幾方面原因:一是整體治療周期的費用較高;二是整體流程和診療項目較為復雜(包括各項檢查、降調(diào)促排用藥、實驗室操作、取卵及移植手術(shù)等),且不同夫婦因自身情況不同,診療流程/用藥/耗時等也會有差異;三是我國醫(yī)保主要以滿足基本醫(yī)療需求服務(wù)為主,且目前使用“試管嬰兒”治療的人群數(shù)量相比其他醫(yī)保項目也有一定差距。
上市公司回應(yīng)影響
總體來看,國內(nèi)輔助生殖市場前景廣闊。根據(jù)沙利文報告,2020年我國輔助生殖市場規(guī)模為434億元,預計到2025年我國輔助生殖市場規(guī)模將達到854億元,2023年-2027年均復合增長率將保持14.5%,輔助生殖行業(yè)的滲透率有望進一步提升。
業(yè)內(nèi)人士認為,如果輔助生殖進醫(yī)保能夠在全國范圍加快落地,長期來看將推動國內(nèi)輔助生殖產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。
長春高新于6月15日在投資者互動平臺表示,在輔助生殖領(lǐng)域,公司有促卵泡素、西曲瑞克等產(chǎn)品,同時公司積極關(guān)注政策變化情況,穩(wěn)步推進輔助生殖領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)、銷售工作。
有輔助生殖相關(guān)藥品布局的某上市藥企相關(guān)負責人告訴《證券日報》記者,輔助生殖在部分城市納入醫(yī)保,相關(guān)產(chǎn)品的銷售量有望增加。倘若后續(xù)政策的覆蓋范圍有所擴大,對公司的產(chǎn)品銷售會有積極影響。
西南證券此前表示,隨著我國刺激人口相關(guān)政策的出臺,輔助生殖有望未來納入醫(yī)保,降低患者負擔,極大提升我國輔助生殖的滲透率。
(編輯 袁元)
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