全國人大代表張滌：建立“適配”中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保體系

    本報(bào)兩會報(bào)道組 何文英

    今年全國兩會，全國人大代表、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任張滌，圍繞中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥服務(wù)、中西醫(yī)結(jié)合人才教育等方面，向大會提交了5份議案。

    張滌在《關(guān)于推進(jìn)建立“適配”中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)、更加體現(xiàn)中醫(yī)藥價(jià)值的醫(yī)保體系的建議》中表示，近年來，國家對中醫(yī)藥發(fā)展有一定的政策傾斜，中醫(yī)藥發(fā)展成就卓著。但與老百姓對中醫(yī)藥醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)的需求相比，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展還比較滯后，各級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展還面臨諸多挑戰(zhàn)。為此，他建議醫(yī)保政策進(jìn)一步支持中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。

    張滌在日常工作和調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前中國的醫(yī)保支付體系缺少中醫(yī)特色，未在系統(tǒng)中納入有關(guān)中醫(yī)的診斷、辨證、中醫(yī)治療方案及相關(guān)費(fèi)用的預(yù)付管理方法。比如，目前還沒有成熟的中醫(yī)診斷分組器，中醫(yī)診療病例只能進(jìn)入非手術(shù)組，其支付標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)的手術(shù)組，無法體現(xiàn)中醫(yī)特色操作及治療的價(jià)值。

    此外，還有大量中醫(yī)傳統(tǒng)治療項(xiàng)目未納入醫(yī)保，如棍針撥筋療法、劉氏火熨術(shù)、溫通撥筋罐、臍灸、雷火灸等許多深受群眾歡迎的中醫(yī)治療項(xiàng)目尚未明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無法列入醫(yī)保目錄，導(dǎo)致在臨床應(yīng)用上減少甚至停用。

    張滌認(rèn)為，中醫(yī)檢查及特色療法包含較高技術(shù)與勞務(wù)成本，卻往往不收費(fèi)或收費(fèi)低廉，未體現(xiàn)中醫(yī)藥價(jià)值。有些療效確切且具有高質(zhì)量循證證據(jù)的中成藥、中醫(yī)藥臨床循證實(shí)踐指南中推薦的中藥（院內(nèi)制劑），未被國家基本藥物目錄/醫(yī)保藥品目錄收錄，其在臨床實(shí)踐中應(yīng)用受限。

    基于中醫(yī)藥事業(yè)在發(fā)展中遇到的這些問題，張滌建議，醫(yī)保政策從4個方面對中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步支持。

    一是建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付體系。充分考慮中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際存在的差距，在指標(biāo)的設(shè)定上有所區(qū)別，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)給予一定的考慮，對公立中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行DRG（疾病診斷相關(guān)分組）點(diǎn)數(shù)付費(fèi)模式的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)項(xiàng)目按項(xiàng)目付費(fèi)模式。

    二是提高中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷水平。降低中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線，提高參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目）的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。

    三是擴(kuò)大中醫(yī)診療技術(shù)的報(bào)銷范圍。將中醫(yī)傳統(tǒng)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保，并合理提高中醫(yī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時對療效好、受群眾歡迎但未明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)進(jìn)行合理定價(jià)，進(jìn)一步體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值。

    四是完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按程序?qū)⒎蠗l件的中醫(yī)藥（醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑）納入醫(yī)保支付范圍，充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

（編輯 喬川川）