中國人壽重慶市分公司 積極參與“長護險”試點

    農村金融時報-農金網北京訊（記者李美麗）作為一項惠及長期失能老年人群的保險項目，長期護理保險（以下簡稱“長護險”）為參保人提供照護需求保障和經濟補償。2019年5月份，重慶市在大渡口、巴南、石柱、墊江等四個區(qū)縣啟動試點。2022年，重慶市全面推行職工長期護理保險。

    作為重慶市長期護理保險先試先行的經辦機構，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）重慶市分公司充分發(fā)揮近20年服務醫(yī)保經辦經驗優(yōu)勢，積極參與試點，發(fā)揮商業(yè)保險參與社會風險管理的積極作用。

    制度更完善參保范圍逐步擴大

    按照國家統(tǒng)一部署，2022年，重慶全市職工醫(yī)保參保人員同步參保長期護理保險，這意味著，有近800萬人參保。

    積極服務應對人口老齡化國家戰(zhàn)略是保險業(yè)的使命職責。在重慶市醫(yī)療保障局的指導下，中國人壽重慶市分公司先后在巴南、大渡口、墊江、璧山試點區(qū)建立長期護理保險服務中心，與當?shù)蒯t(yī)保局、街道、護理機構共同織密失能人員服務網。

    該分公司還為參與試點的區(qū)縣提供專業(yè)隊伍建設支持，聘請醫(yī)學專家、業(yè)務骨干對經辦人員、失能評估員和評估機構開展專業(yè)培訓，開展居家護理人員護理技能培訓指導，累計覆蓋2507人次，同時按照重度失能等級分類，開展分級動態(tài)監(jiān)管，確保長護險基金運行安全。

    經過三年多的試點，重慶長護險逐步探索出醫(yī)養(yǎng)結合、政企合作、多方受益的模式。截至目前，中國人壽重慶市分公司已為1807名重度失能人員支付長期護理保險金1100.62萬元，惠及失能群眾1.01萬人次。

    圖為在重慶璧山區(qū)長期護理保險服務大廳，工作人員為市民辦理長護險失能評估申請

    服務更多元滿足失能老人多層次需求

    101歲的貞阿姨，因腎功能疾病導致失能長期臥床。子女居家護理兩年后，老人進入專業(yè)機構進行護理。每月5000多元的護理費，讓子女肩上的擔子重了不少。

    隨著重慶長期護理保險試點擴大到全市所有區(qū)縣，貞阿姨一家的難處得以改善。從2022年8月1日起，貞阿姨每日能享受50元長護險保險金，減輕了子女在照護方面的經濟開支。

    如何給失能老人提供更好的照料，并減輕家人負擔，這是中國人壽重慶市分公司一直在思考并著力在工作中完善的事情。在試點工作中，該分公司著力協(xié)調好居家護理、社區(qū)護理與機構護理的關系，滿足失能老人及家庭多層次的需求。

    70歲的何先生選擇居家護理，平日由老伴負責照護。“老頭子生病12年，生活起居都要人照顧。每月能享受長期護理保險待遇1200元，的確緩解了我們的經濟壓力。”何先生老伴說，夫妻二人膝下無子女，長護險工作人員態(tài)度好、有耐心，讓老人感到溫暖。

    評估更精準服務真正有需求的老人

    為了把長護險服務送到真正需要它的老人手中，中國人壽重慶市分公司嚴格把握鑒定評估標準，深度參與失能人員上門信息采集工作。

    2022年初某日，重慶璧山區(qū)開展了對第一批申請人員的失能評估工作。

    “老人家，剛才給您讀報，您聽清了么？”中國人壽璧山支公司失能評估工作人員李云龍和來自璧山區(qū)人民醫(yī)院老年病科的失能評估專家?guī)斐蓡T等一行人一大早就出發(fā)，到失能老人家中拜訪。

    看似閑話家常，實際對應著17項關于日常生活活動能力、認知能力、感知覺能力和溝通能力的失能評估采集信息。

    2022年上半年，中國人壽重慶市分公司已在渝中區(qū)、璧山區(qū)、開州區(qū)累計受理失能評估申請1254件，完成失能評估流程1138件，覆蓋重度失能人員1044人。

    根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》文件精神，重慶將在“十四五”全面推行長期護理保險。中國人壽重慶市分公司將進一步發(fā)揮保險的經濟“減震器”和社會“穩(wěn)定器”功能，全力服務普惠型、多樣性的社會保障體系建設，讓更多老人老有所護。