加強(qiáng)精準(zhǔn)診療技術(shù)應(yīng)用 支持中國(guó)醫(yī)療企業(yè)走出去

    “核酸檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，為呼吸道傳染病精準(zhǔn)診療，防范抗生素濫用和做好疫情防控，提供了有力技術(shù)支撐。”日前，作為新冠肺炎疫情防控的深度參與者，全國(guó)人大代表、圣湘生物（688289）董事長(zhǎng)戴立忠在接受證券時(shí)報(bào)·e公司記者采訪時(shí)表示：建議加強(qiáng)核酸檢測(cè)精準(zhǔn)診療手段應(yīng)用，構(gòu)建常態(tài)化的呼吸道傳染病精準(zhǔn)防控體系。

    本屆兩會(huì)，戴立忠還對(duì)我國(guó)疾病防控體系完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出多項(xiàng)建議。其中包括：充分發(fā)揮已有核酸檢測(cè)能力效用，構(gòu)建以預(yù)防為主的疾病防控體系；加強(qiáng)疫情防控“前哨”快速核酸檢測(cè)能力建設(shè)，助力常態(tài)化疫情防控和重大疾病防控；營(yíng)造更加良好的醫(yī)療產(chǎn)品出口環(huán)境，支持中國(guó)醫(yī)療企業(yè)“走出去”等。

    加強(qiáng)精準(zhǔn)診療技術(shù)應(yīng)用

    戴立忠介紹，近幾十年來，全球性或局部性暴發(fā)的新發(fā)突發(fā)傳染病疫情主要以呼吸道傳染病為主，如新冠、SARS、禽流感、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征等，給人類世界帶來了重大災(zāi)難。“新冠肺炎疫情給我國(guó)呼吸道傳染病疫情防控體系帶來了一次大考，雖然取得了重大勝利，但早期各地疫情防控工作開展中存在的問題也不容忽視。”戴立忠表示。

    需要重視的是，目前，我國(guó)呼吸道傳染病僅有部分病原體發(fā)布診療指南，對(duì)于正在流行的尤其是新發(fā)呼吸道傳染病整體疫情防控工作的開展還缺乏規(guī)范性指導(dǎo)，不利于未來我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)呼吸道傳染病疫情的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的病原體檢測(cè)技術(shù)難以精準(zhǔn)快速確診，而很多呼吸道疾病病程進(jìn)程較快。目前，國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)生大多在缺少精準(zhǔn)的病原體鑒別檢測(cè)指導(dǎo)情況下采取經(jīng)驗(yàn)性用藥，頻繁使用抗生素，導(dǎo)致我國(guó)病原體耐藥問題較為突出。近些年，隨著核酸檢測(cè)技術(shù)，特別是多重PCR技術(shù)（能在一個(gè)樣品中同時(shí)檢測(cè)幾種病原體）和一體化檢測(cè)技術(shù)的使用，為呼吸道傳染病精準(zhǔn)診療提供了有力技術(shù)支撐。

    戴立忠表示，在呼吸道傳染病防控中采用先進(jìn)的核酸檢測(cè)技術(shù)手段，特別是多重核酸檢測(cè)技術(shù)，不僅能夠?qū)Σ≡w實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)快速鑒定，為呼吸道傳染病實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控，還能為混合感染病原診斷提供基礎(chǔ)，為精準(zhǔn)用藥診療提供指導(dǎo)，在解決抗生素濫用問題中發(fā)揮關(guān)鍵作用，并大幅降低呼吸系統(tǒng)疑難雜癥及重癥導(dǎo)致的死亡率，也將減少因呼吸道疾病群體性傳播感染而造成的有效醫(yī)療資源和醫(yī)保費(fèi)用的增加。

    2021年3月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)的函》，明確提出感染性疾病專業(yè)要“提高呼吸道病原核酸檢測(cè)率”，并指出提高呼吸道病原核酸檢測(cè)率有助于快速明確病因和合理使用抗菌藥物，對(duì)呼吸道傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告和早治療具有十分重要的意義。

    提升呼吸道傳染病

    精準(zhǔn)防控水平

    據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，下呼吸道感染是全球第四大導(dǎo)致人類死亡的原因，僅流感每年全球就有10億病例，其中300萬(wàn)~500萬(wàn)例為重癥病例，29萬(wàn)~65萬(wàn)例死亡。

    我國(guó)2019年法定傳染病數(shù)據(jù)顯示，呼吸道傳染病發(fā)病例數(shù)占全國(guó)報(bào)告的甲乙類傳染病發(fā)病人數(shù)的41%。呼吸道傳染病成為我國(guó)5歲以下兒童的第三大死因，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年兒童發(fā)生病毒性呼吸道感染的中位次數(shù)是5次，更有10%的兒童每年發(fā)生多達(dá)10次以上的呼吸道病毒感染。

    特別是本次新冠肺炎疫情的全球性暴發(fā)，則讓加強(qiáng)精準(zhǔn)診療手段應(yīng)用，提升呼吸道傳染病精準(zhǔn)防控水平迫在眉睫。戴立忠對(duì)此提出三點(diǎn)建議：

    第一，優(yōu)化更新呼吸道傳染病相關(guān)診療項(xiàng)目目錄和臨床診療指南，指導(dǎo)鼓勵(lì)有核酸檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在呼吸道癥候群病原體檢測(cè)中使用特異性更高、臨床敏感性更好的分子診斷方法，實(shí)現(xiàn)呼吸道傳染病精準(zhǔn)鑒別診斷和精準(zhǔn)用藥，構(gòu)建常態(tài)化的呼吸道傳染病防控體系。

    第二，完善早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為核心的二級(jí)預(yù)防體系，建立呼吸道傳染病疫情常態(tài)化快速響應(yīng)體系。總結(jié)新冠肺炎抗疫經(jīng)驗(yàn)，充分利用已建設(shè)好的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控系統(tǒng)的核酸檢測(cè)能力，依托現(xiàn)有呼吸道病原體多重核酸檢測(cè)產(chǎn)品和技術(shù)，鞏固和完善我國(guó)傳染病二級(jí)預(yù)防體系，將前站“哨點(diǎn)”前探到發(fā)熱門診、急診等臨床終端。

    第三，將呼吸道癥候群病原體核酸檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范疇，倡導(dǎo)呼吸道疾病精準(zhǔn)診療，減少抗生素濫用。

    “與傳統(tǒng)的以培養(yǎng)和抗原為基礎(chǔ)的檢測(cè)方法相比，核酸檢測(cè)具有更高的臨床敏感性，并且可以為臨床留出周轉(zhuǎn)時(shí)間來減少診斷的不確定性并幫助指導(dǎo)早期的管理決定。這樣既節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的支出又能有效節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。”戴立忠說。