“北京普惠健康保”累計(jì)受理理賠案件超27萬(wàn)件 快賠占比近80%

    本報(bào)訊 （記者蘇向杲）11月19日，“北京普惠健康保”項(xiàng)目組披露了“北京普惠健康保”的理賠情況。

    據(jù)項(xiàng)目組介紹，“北京普惠健康保”自2021年首度推出，一直以“解民憂(yōu)排民難”為核心，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，“北京普惠健康保”單人賠付最高金額69.29萬(wàn)元，最大賠付年齡107歲，最小賠付年齡4個(gè)月，截至10月底，累計(jì)受理理賠案件超27萬(wàn)件，快賠案件占比近80%，為大多數(shù)參保人提供了便利。

    項(xiàng)目組表示，為簡(jiǎn)化理賠流程，對(duì)于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民（含新農(nóng)合）醫(yī)保參保人，在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康保”會(huì)主動(dòng)發(fā)短信或打電話(huà)提醒參保人理賠，對(duì)醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動(dòng)賠付，參保人收到通知后，只需到“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)填寫(xiě)領(lǐng)款人賬戶(hù)等相關(guān)信息，無(wú)需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況外）。對(duì)于特藥責(zé)任，參保人可以通過(guò)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)申請(qǐng)理賠。

    那么如果不符合快賠的條件，該怎么申請(qǐng)理賠？項(xiàng)目組表示，“北京普惠健康保”目前支持雙通道理賠方式，無(wú)法通過(guò)快賠渠道理賠的案件，比如北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門(mén)管理的特定人群（指由北京市醫(yī)療保障局管理的征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休等參保人員）、中央公費(fèi)醫(yī)療參保人及擁有北京戶(hù)籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民這三類(lèi)參保人群，皆可通過(guò)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)線(xiàn)上申請(qǐng)理賠。

（編輯 張鈺鵬）