外地人也能買“北京普惠健康?！?？最新答疑來(lái)了

    本報(bào)訊 （記者蘇向杲）自2025年度“北京普惠健康保”上線以來(lái)，類似“外地人能不能參保？”等話題引發(fā)了廣泛關(guān)注。對(duì)此，11月26日，“北京普惠健康保”項(xiàng)目組發(fā)布了熱點(diǎn)問(wèn)題答疑。

    其中，就“沒(méi)有北京醫(yī)保，是否可以參保”這一問(wèn)題，項(xiàng)目組表示，可以參保，在參保過(guò)程中，被保人需進(jìn)一步確認(rèn)身份時(shí)，可以選擇“新市民”身份參保，新市民參保范圍是擁有北京戶籍，且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民；或者有北京市居住證，且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。

    項(xiàng)目組還表示，有北京戶口，在外地上學(xué)的大學(xué)生也可以參保。在參保時(shí)，選擇新市民身份參保即可；理賠時(shí)，選新市民的大學(xué)生需要提供北京戶口本和醫(yī)保結(jié)算單。前往醫(yī)保所在地之外就診前請(qǐng)先辦理異地就醫(yī)備案，確保醫(yī)保可實(shí)時(shí)結(jié)算。

    針對(duì)于新市民的理賠，項(xiàng)目組提到，醫(yī)保內(nèi)的自付責(zé)任和醫(yī)保外自費(fèi)責(zé)任不保障門診，只保障住院，在符合賠付條件的情況下，免賠額以上的費(fèi)用按約定比例報(bào)銷；關(guān)于特藥責(zé)任，如果新市民在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或定點(diǎn)藥店發(fā)生的特藥費(fèi)用，該藥品需要在北京普惠健康保特藥清單內(nèi)并符合其適應(yīng)癥范圍，0免賠額，直接按比例報(bào)銷。

    此外，針對(duì)異地醫(yī)保且有北京市居住證，在當(dāng)?shù)?、異地就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題，項(xiàng)目組表示，如在醫(yī)保所在地就醫(yī)，需經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷；如在非醫(yī)保所在地就醫(yī)，可以先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)”APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序線上辦理異地就醫(yī)備案（可跨省直接結(jié)算的地區(qū)除外），經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷，理賠時(shí)，可以通過(guò)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)理賠。

（編輯 郭之宸）