北京金融法院累計受理保險糾紛案件1400余件 標的總額達20余億元

    本報記者 吳曉璐

    7月8日是第12個全國保險公眾宣傳日，北京金融法院在金融街巡回審判庭召開“推動保險機構(gòu)合規(guī)展業(yè)典型案例新聞發(fā)布會”，對北京金融法院成立以來涉及互聯(lián)網(wǎng)投保、格式條款、投保理賠“寬進嚴出”現(xiàn)象和投保誤導等方面具有典型意義和社會影響的保險糾紛案件進行通報，助力推動保險機構(gòu)合規(guī)展業(yè)，營造良好金融法治環(huán)境。

    記者在新聞發(fā)布會現(xiàn)場獲悉，建院三年以來，北京金融法院共受理各類保險糾紛案件1400余件，標的總額達20余億元。大部分案件為重大疾病、醫(yī)療費用、車輛損失、意外傷害、責任保障等相關(guān)保險產(chǎn)品引發(fā)的糾紛。此外，保險人因承擔保險責任后向第三者代位求償引發(fā)的糾紛，以及保險機構(gòu)與保險代理人因保代業(yè)務(wù)引發(fā)的糾紛，也占有一定比例。

    圖為新聞發(fā)布會現(xiàn)場 攝影：吳曉璐

    保險業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展 

    呈現(xiàn)三種發(fā)展趨勢

    “保險行業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展，具有投資理財、生存保障、健康醫(yī)療、意外傷害賠償、責任賠償、普惠養(yǎng)老等多種功能的保險產(chǎn)品推陳出新，組合投保、中介代保等交易實踐和交易范式變化不斷。”北京金融法院黨組成員、副院長宋毅表示，保險業(yè)呈現(xiàn)出以下三種發(fā)展趨勢：互聯(lián)網(wǎng)保險市場占有量呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，線下投保的傳統(tǒng)銷售模式訂立保險合同的比例逐步減少；為快遞配送員、網(wǎng)約車駕駛員、外賣騎手等工作人員提供的新業(yè)態(tài)商業(yè)保險產(chǎn)品得到平臺經(jīng)營者和從業(yè)人員的廣泛關(guān)注；人身保險糾紛矛盾化解難度較大，投保人一方與保險機構(gòu)爭議相對突出，主要體現(xiàn)在保險責任范圍、如實告知義務(wù)、提示說明義務(wù)的履行等方面。

    “北京金融法院作為金融審判專門法院，始終牢固樹立強監(jiān)管、防風險、促發(fā)展理念。”宋毅介紹了北京金融法院在推動保險機構(gòu)合規(guī)展業(yè)方面的工作舉措。

    在審判工作方面，北京金融法院加強專業(yè)化和精細化審理，辦理的一起人身保險合同糾紛案入選中國消費者協(xié)會2023年“全國消費維權(quán)十大典型司法案例”，發(fā)布保險類糾紛審判白皮書，推出多項重點調(diào)研成果。

    在糾紛解決機制方面，與中國保險行業(yè)協(xié)會在內(nèi)的6家金融行業(yè)協(xié)會簽訂合作備忘錄，推動形成解紛合力。在訴源治理方面，與保險監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會、保險調(diào)解組織、保險機構(gòu)等主體對接，圍繞案件審理中反映出的違規(guī)展業(yè)突出問題，定期發(fā)送合規(guī)共治提示，構(gòu)建共治提示、專項調(diào)研、司法建議、案件通報等多層次立體化的司法反饋機制。

    在普法宣傳方面，依托北京金融法院民營企業(yè)產(chǎn)權(quán)保護中心、優(yōu)化營商環(huán)境工作室、司法指導中心等載體，為中小微企業(yè)、保險消費者提供保險法律知識普及、保險糾紛解紛引導等特色司法公益服務(wù)。

    發(fā)布8個典型案例

    進一步推動保險機構(gòu)合規(guī)經(jīng)營

    當日，北京金融法院立案庭庭長孫兆暉發(fā)布了8個典型案例。孫兆暉表示，案例聚焦互聯(lián)網(wǎng)新業(yè)態(tài)、保險公司的核保義務(wù)、“寬進嚴出”現(xiàn)象、誠實守信原則、格式條款以及保險消費者權(quán)益保護等內(nèi)容，有助于進一步推動保險機構(gòu)合規(guī)經(jīng)營，促進保險行業(yè)健康發(fā)展，維護保險消費者合法權(quán)益。

    據(jù)介紹，相對傳統(tǒng)保險業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)保險更加便捷，具有很大的發(fā)展空間與優(yōu)勢，但通過互聯(lián)網(wǎng)來投保使格式條款和本就晦澀難懂的保險條款更加難以識別和判斷。核保是保險公司承保前重要的責任和義務(wù)。保險公司作為專業(yè)的保險經(jīng)營機構(gòu)，以及保險合同訂立過程中具有主動權(quán)和優(yōu)勢地位的一方，不能以形式化核保、簡化核保、含糊核保等行為在保險合同訂立階段降低承保門檻，采取“寬進”態(tài)度訂立保險合同，從而防止個別保險公司在未發(fā)生保險事故則單方賺取保費，一旦發(fā)生保險事故再嚴格審查，以法之名拒絕承擔保險責任。

    據(jù)悉，本次發(fā)布會是北京金融法院依托金融巡回審判機制召開的首場新聞發(fā)布會，會后接續(xù)召開“金融審判服務(wù)保障保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展座談會”，這是該院探索服務(wù)和支撐金融高質(zhì)量發(fā)展的一次有益嘗試。

（編輯 上官夢露）