保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)：建議適度放開商業(yè)健康險(xiǎn)前端

    本報(bào)記者 冷翠華

    近日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)”）發(fā)布的《2020年度及2021年一季度健康險(xiǎn)發(fā)展形勢(shì)調(diào)研報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）指出，去年以來健康險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展整體呈現(xiàn)四大特點(diǎn)：一是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)高速增長(zhǎng)，保費(fèi)增速高于人身險(xiǎn)公司。在人身險(xiǎn)公司中，專業(yè)健康險(xiǎn)公司增速較高，壽險(xiǎn)公司則保持了平穩(wěn)增長(zhǎng)。二是個(gè)人和團(tuán)體業(yè)務(wù)、短期和長(zhǎng)期業(yè)務(wù)都保持了基本同步穩(wěn)健的增長(zhǎng)。三是在保險(xiǎn)期限方面，重疾險(xiǎn)特別是長(zhǎng)期重疾險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)表現(xiàn)平穩(wěn)。今年一季度，受到重疾新定義發(fā)布前后的市場(chǎng)調(diào)整等因素的影響，長(zhǎng)期重疾險(xiǎn)新單保費(fèi)收入大幅上升，帶動(dòng)了整個(gè)疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)。此外，長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)新單保費(fèi)迅速上升，表明長(zhǎng)期費(fèi)率可調(diào)醫(yī)療險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)定出臺(tái)后，健康險(xiǎn)市場(chǎng)邁出了向保障長(zhǎng)期化方向發(fā)展的第一步。四是健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)各險(xiǎn)種渠道保費(fèi)增長(zhǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定分化。

    《報(bào)告》指出，2020年以來，隨著國(guó)家和監(jiān)管部門各項(xiàng)利好政策的不斷出臺(tái)，以及全社會(huì)健康保障意識(shí)的持續(xù)提升，消費(fèi)者對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)需求持續(xù)增長(zhǎng)的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)品品質(zhì)和服務(wù)體驗(yàn)也有了更高的要求。展望未來，隨著各項(xiàng)政策的不斷落地，以及行業(yè)自律的不斷加強(qiáng)，商業(yè)健康險(xiǎn)的市場(chǎng)運(yùn)行將不斷規(guī)范，基本醫(yī)保與商業(yè)健康險(xiǎn)的功能定位將更加清晰，不同人群的健康保障需求將更加細(xì)化，技術(shù)創(chuàng)新的趨勢(shì)更加明顯，將進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)健康險(xiǎn)風(fēng)控定價(jià)、服務(wù)效率、銷售方式等方面的創(chuàng)新發(fā)展。

    同時(shí)，商業(yè)健康險(xiǎn)未來發(fā)展仍面臨較大轉(zhuǎn)型壓力。為此，保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)提出四個(gè)方面的建議：一是在確保不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的前提下，適度放開前端，給市場(chǎng)發(fā)展注入活力；二是開展對(duì)新的監(jiān)管政策實(shí)施效果的跟蹤研究，加強(qiáng)對(duì)發(fā)展熱點(diǎn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警反應(yīng)；三是推動(dòng)與醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)對(duì)接，建立行業(yè)共享的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫；四是加強(qiáng)行業(yè)自律，加快行業(yè)數(shù)據(jù)交流及使用規(guī)范體系建設(shè)，建立對(duì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)藥品及器械目錄的研究工作。

（編輯 李波）