本報記者 劉琪
6月2日,銀保監(jiān)會發(fā)布消息,為規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(以下簡稱“定制醫(yī)療保險”)業(yè)務開展,切實提高人民群眾醫(yī)療保障水平,保護消費者合法權益,銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《中國銀保監(jiān)會辦公廳關于規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務的通知》(以下簡稱《通知》)。
對于《通知》制定的背景,銀保監(jiān)會有關部門負責人表示,銀保監(jiān)會支持商業(yè)保險機構通過多樣化的產品服務,滿足人民群眾多層次多樣化的健康保障需求。近年來,由地方政府及相關部門指導、保險公司商業(yè)運作、與基本醫(yī)保銜接的地方定制型補充醫(yī)療保險快速增長。目前大多數(shù)項目剛啟動,業(yè)務模式、保障責任、費率水平、增值服務等仍在探索之中,但也存在一些問題,主要表現(xiàn)在:一是部分地區(qū)保障方案數(shù)據基礎不足、缺乏風險測算,并未結合當?shù)亟洕l(fā)展、醫(yī)療費用水平、基本醫(yī)保政策、投保規(guī)模等基本要素,也未充分利用既往醫(yī)保數(shù)據進行精算定價。二是定制醫(yī)療保險業(yè)務受眾廣,要求承保公司具有完善的信息系統(tǒng)建設,能夠實現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)對接并完成一站式結算,同時對線下客戶咨詢、理賠等服務能力也有較高要求。目前部分承保公司業(yè)務經驗、風控能力不足,服務水平參差不齊,可持續(xù)服務能力不強。為規(guī)范相關經營行為,提升服務質量,銀保監(jiān)會擬制定和出臺相關的管理規(guī)范和監(jiān)管措施。
同時,上述負責人表示,《通知》制定的總體思路是鼓勵保險行業(yè)積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設,有效發(fā)揮市場機制作用,對定制醫(yī)療保險的保障方案制定、經營風險、業(yè)務和服務可持續(xù)性以及市場秩序等方面提出明確要求,保護好保險消費者合法權益,滿足人民群眾多樣化個性化醫(yī)療保障需求。
《通知》主要包括以下內容:一是強化依法合規(guī)。要求保險公司按照商業(yè)保險經營規(guī)律和市場化原則,科學合理制定保障方案。規(guī)范業(yè)務開展,提高管理服務效率和風險控制能力。二是壓實主體責任??偣緦﹂_展定制醫(yī)療保險業(yè)務負管理責任,須審核保障方案和承保產品,加強統(tǒng)一管理,規(guī)范業(yè)務流程,完善內部問責機制。三是明確監(jiān)管要求。加大日常監(jiān)管力度,對低價惡性競爭、虛假宣傳等違規(guī)行為重點查處,維護市場秩序,保障業(yè)務平穩(wěn)運行。四是加強行業(yè)自律。鼓勵行業(yè)協(xié)會發(fā)揮自律組織作用,積極參與屬地保障方案擬定,探索建立定制醫(yī)療保險服務規(guī)范,搭建行業(yè)交流平臺。
前述有關負責人表示,下一步銀保監(jiān)會將進一步引導行業(yè)發(fā)揮自身優(yōu)勢,依法合規(guī)開展定制醫(yī)療保險業(yè)務,強化日常監(jiān)管,規(guī)范經營行為,維護市場秩序,保護消費者合法權益。
12:05 | 砥礪奮進 為實體經濟發(fā)展貢獻期貨... |
12:02 | 晶科能源出貨量持續(xù)領先 第三季度... |
12:02 | 中東資本出手 首只港股ETF在沙特上... |
11:19 | 天齊鋰業(yè)前三季度實現(xiàn)營業(yè)收入100.... |
11:13 | 上市券商前三季度業(yè)績排名出爐! |
11:03 | 事關房貸利率!多家銀行明起調整! |
11:03 | 博瑞傳播“非遺博覽園”項目再提速... |
10:44 | 半導體設備企業(yè)研發(fā)與銷售并驅 第... |
10:40 | 晶澳科技第三季度盈利近4億元 獲... |
10:00 | PMI,已高于榮枯線! |
09:31 | 東阿阿膠前三季度凈利潤同比增長47... |
09:28 | 萬科前三季度實現(xiàn)營收2198.95億元 ... |
版權所有證券日報網
互聯(lián)網新聞信息服務許可證 10120180014增值電信業(yè)務經營許可證B2-20181903
京公網安備 11010202007567號京ICP備17054264號
證券日報網所載文章、數(shù)據僅供參考,使用前務請仔細閱讀法律申明,風險自負。
證券日報社電話:010-83251700網站電話:010-83251800 網站傳真:010-83251801電子郵件:xmtzx@zqrb.net
掃一掃,即可下載
掃一掃,加關注
掃一掃,加關注