“北京普惠健康?！蓖瓿墒坠P理賠 已受理報(bào)案超百件

    本報(bào)記者 蘇向杲

    1月12日，記者從“北京普惠健康保”項(xiàng)目組獲悉，一位既往癥患者申請(qǐng)?zhí)厮幚碣r后獲得27899.4元賠付款，成為“北京普惠健康保”的首位理賠者。

    “北京普惠健康保”在去年7月26號(hào)落地，由中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽、泰康保險(xiǎn)、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安這5家保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)開發(fā)，由醫(yī)渡云提供主運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，并由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由銀保監(jiān)會(huì)北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督。自開放投保以來，“北京普惠健康保”吸引了逾300萬北京市民參保。

    周先生（69歲）以既往癥身份投保，2020年9月確診腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。周先生于今年1月11日11時(shí)通過“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)提交線上理賠申請(qǐng)。本次用藥在“北京普惠健康保”國(guó)內(nèi)特藥清單內(nèi)并符合適應(yīng)癥范圍。在扣除4萬元年度免賠額后，按保單約定的既往癥人群30%比例賠付，賠付27899.4元。

    記者從“北京普惠健康保”項(xiàng)目組獲悉，截至1月10日，“北京普惠健康保”共受理報(bào)案件數(shù)113件，其中醫(yī)保外責(zé)任占比84%，特藥責(zé)任占比16%。用戶咨詢主要集中在保障范圍、理賠流程、理賠時(shí)效等方面。

    “北京普惠健康保”項(xiàng)目組表示，需要申請(qǐng)理賠的參保人可關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)在線申請(qǐng)理賠，亦可通過京東和中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽、泰康保險(xiǎn)、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安五家保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，或撥打官方客服電話400-076-1788咨詢。

（編輯 田冬）